แนวทางการบริหารยา Streptokinase injection 1.5 mIU

Streptokinase injection 1.5 mIU

แนวทางการบริหารยา 

1. เก็บที่อุณหภูมิ 2-25 องศาเซลเซียส (ตู้เย็น)
2.ให้ยาทาง IV หรือ Intracoronary เท่านั้น (หลีกเลี่ยงการให้ IM)
3.ก่อนสั่งใช้ยา แพทย์ควรพิจารณาถึงความเสี่ยงและประโยชน์ที่จะได้รับ โดยเฉพาะในรายที่มีเลือดออก หรือการใช้ร่วมกับยาที่มีผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือด ได้แก่ aspirin,NSAIDS,Ticlopidine
4.สั่งใช้ยาอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่เคยใช้ Streptokinase ภายใน 1 ปี เพราะมีการสร้าง Streptokinase  antibody ขึ้น อาจจะลดประสิทธิภาพของยาและอาจเกิดปฏิกิริยาการแพ้ได้

บทบาทของพยาบาล

1. ควรทดสอบปฏิกิริยาการแพ้ก่อนให้ยา โดยทำ Intradermal Skin Test. Streptokinase 100 IU หากไม่พบผลบวก หลังทดสอบ 15-20 นาที จึงสามารถให้ยาได้
2.วิธีเตรียมยา Streptokinase 1,500,000 IU (1 vial) ละลายใน 0.9%NSS 5 ml จนหมดโดยไม่ควรเขย่า เพราะทำให้เกิดฟองควรหมุนและเอียงขวดอย่างช้าๆแทน จากนั้นเจือจางด้วย NSS หรือ D5W 100 ml IV infusion ให้นานไม่ต่ำกว่า 60 นาที หลังผสมเก็บยาได้นาน 24 ชั่วโมงในตู้เย็น (2-8OC) 8 ชั่วโมงที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 OC
3.ในกรณีที่ต้องให้ยาโดยวิธี IV infusion ควรให้ยาผ่าน infusion pump และตรวจสอบเครื่องให้มีประสิทธิภาพและพร้อมใช้งานได้ตลอดเวลา ก่อนให้ยาควรตรวจสอบความถูกต้องของปริมาณยาที่ให้กับเวลาที่ใช้ในการให้ยาผ่านเครื่อง infusion pump
4. Monitor BP, PTT, aPTT, Platelet count, Hematocrit, Sign of bleeding ติดตามการเกิดภาวะเลือดออกอย่างใกล้ชิดทุก 15 นาที ใน 1 ชั่วโมงแรกที่ให้ยา หากเกิดอาการ เช่น ไอเป็นเลือด เลือดออกตามไรฟัน ปัสสาวะเป็นเลือด หรือมีจ้ำเลือดตามผิวหนังให้หยุดยา และอาจพิจารณาให้ Whole blood หรือ Pack Red cell
5.ไม่ควรผสมกับยาอื่น

การติดตาม

1. วัดและบันทึกสัญญาณชีพ ระดับความรู้สึกตัวทุก 5-10 นาที
2. ติดตาม vital signs
3. Monitor EKG
4. ติดตามการเกิดภาวะเลือดออกอย่างใกล้ชิด
5. ติดตามการเกิดการแพ้ Allergic reaction

References :