2015-12-08

การใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์

การใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์
Pregnancy Risk Category
องค์การอาหารและยาของประเทศสหรัฐอเมริกา (The United States Food and Drug Administration ,FDA) ได้จัดแบ่งกลุ่มยาตามระดับความปลอดภัยต่อมารดาและทารกในครรภ์ ออกเป็น 5 ประเภท คือ Pregnancy Category A , B , C , D และ X
Pregnancy Category A จากการศึกษาในมนุษย์พบว่าไม่มีความเสี่ยงในการก่อให้เกิดความผิดปกติต่อทารก ในครรภ์เมื่อใช้ในช่วง 3 เดือนแรก และไม่มีหลักฐานทางวิชาการที่แสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดความผิด ปกติของทารกในครรภ์เมื่อใช้ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ3 ดังนั้นยาที่จัดอยู่ในประเภทนี้สตรีมีครรภ์จึงสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัย

Pregnancy Category B จากการศึกษาในสัตว์พบว่ายาที่จัดอยู่ในประเภทนี้ไม่มีความเสี่ยงในการทำให้ เกิดความผิดปกติของตัวอ่อนในครรภ์ แต่ไม่มีการศึกษาในมนุษย์ ดังนั้นยาที่จัดอยู่ในประเภทนี้สามารถใช้ในสตรีมีครรภ์ได้อย่างปลอดภัย

Pregnancy Category C จากการศึกษาในสัตว์พบว่ายาที่จัดอยู่ในประเภทนี้ทำให้เกิดความผิดปกติต่อตัว อ่อนในครรภ์ แต่ไม่มีการศึกษาในมนุษย์ ดังนั้นการจะใช้ยาในประเภทนี้ควรใช้เมื่อมีการประเมินจากแพทย์ระหว่าง ประโยชน์ที่ได้จากการใช้ยาและความเสี่ยงต่อความผิดปกติของทารกในครรภ์ว่า เกิดประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
ส่วนอีกความหมายคือ ไม่มีการศึกษาในมนุษย์และสัตว์ทดลอง ดังนั้นการใช้ยาในประเภทนี้ควรใช้เมื่อเกิด
ประโยชน์จากการใช้ยา มากกว่าความเสี่ยงต่อความผิดปกติของทารกในครรภ์

Pregnancy Category D ยาที่จัดอยู่ในประเภทนี้มีความเสี่ยงในการก่อให้เกิดความผิดปกติต่อทารกในครรภ์
ดัง นั้นยาในกลุ่มนี้จะใช้ก็ต่อเมื่อมีการพิจารณาแล้วว่าจะก่อให้เกิดประโยชน์ มากกว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ ซึ่งมักจะเป็นการใช้ยาเพื่อช่วยชีวิตมารดาหรือเป็นการใช้ยาเพื่อรักษาโรคที่ รุนแรงซึ่งไม่สามารถใช้ยาที่ปลอดภัยมากกว่าได้หรือไม่ได้ผลตามที่ต้องการ

Pregnancy Category X จากการศึกษาในสัตว์หรือมนุษย์พบว่ายาที่จัดอยู่ในประเภทนี้ทำให้เกิดความผิด ปกติของตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ และมีความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติมากกว่าประโยชน์ที่ได้รับจากยา ดังนั้นยาในประเภทนี้จัดเป็นยาที่ห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์หรือในสตรีที่มีความ เสี่ยงที่จะตั้งครรภ์
ดังนั้นการจ่ายยา Pregnancy Category C ในหญิงตั้งครรภ์ 1-3 เดือน จะขึ้นอยู่กับการประเมินของแพทย์ ระหว่างประโยชน์ที่ได้จากการใช้ยาและความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติต่อทารก ในครรภ์ ว่าจะเกิดผลอย่างไรมากกว่ากัน ซึ่งถ้าหากมีความจำเป็นที่จะต้องใช้ยาในกลุ่ม Pregnancy Category C และไม่สามารถใช้ยาใน Category A หรือ Category B ได้แล้ว รวมทั้งได้ประเมินอย่างรอบคอบว่าเกิดประโยชน์ในการรักษามากกว่าความเสี่ยงใน การเกิดความผิดปกติต่อทารกในครรภ์

หลักการใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์
1. การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์นั้น มีความจำเพาะคือ ยาอาจจะไปมีผลต่อทารกในครรภ์ได้ ดังนั้นแพทย์จะต้องรู้ว่าการใช้ยาชนิดหนึ่งจะปลอดภัยกว่าการใช้ยาอีกชนิด หนึ่ง จึงต้องเลือกยาชนิดที่ปลอดภัยที่สุด เมื่อนำมาใช้ในระหว่างตั้งครรภ์
2. ให้ใช้ยาในขนาดต่ำที่สุดที่แนะนำให้ใช้ ที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคในผู้ป่วยได้ในระหว่างตั้งครรภ์
3. พยายามไม่ใช้ยาหลายชนิดพร้อมกันในการรักษาโรค (polytherapy) ในระหว่างตั้งครรภ์
4. พยายามเลือกใช้ยาชนิดเก่าที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นยามาตรฐานในการรักษา (gold standard) มากกว่ายาชนิดใหม่ แม้ว่าจะมีการอ้างสรรพคุณในการรักษาดีกว่ายาชนิดเก่า เพราะเรื่องความปลอดภัยในทารกในครรภ์นั้น มักจะยังมีข้อมูลไม่เพียงพอ แต่ถ้าจะนำมาใช้ก็ต้องอยู่ในประเด็นที่ว่าไม่มียามาตรฐานชนิดอื่นๆ ให้เลือกใช้แล้ว หรือชั่งน้ำหนักแล้วเมื่อนำยาชนิดใหม่มาใช้แล้วจะได้ประโยชน์มากกว่าการ เลือกใช้ยาชนิดเก่า
Antibacterials (β-lactam drugs) US FDA Pregnancy Category
Amoxicillin B
Amoxicillin+clavulanic (Augmentin®) B
Ampicillin B
Ampicillin sodium + Sulbactam (Unasyn®) B
Cloxacillin B
Cephalexine B
Cefazolin B
Ceftazidime B
Ceftriaxone B
Cefdinir (Omnicef®) B
Cefditoren (Meiact®) B
Cefixime (cefspan®) B
Cefoperazone + sulbactam (sulperazone®) B
Imipenem + cilastatin (Tienam®) C
Meropenem (Meronem) ® B
Ertapenem (Invanz®) B
Quinolone
Norfloxacin C
Ciprofloxacin C
Ofloxacin C
Levofloxacin (Cravit®) C
Moxifloxacin (Avelox®) C
Macrolide
Erythromycin B
Roxithromycin (Rulid®) B
Clarithromycin (Klacid®, Crixan®) C
Azithromycin (Zithromax®) B
Other antibacterial
Tetracyclin D
Doxycyclin D
Clindamycin (Dalacin C®) B
Metronidazole (Flagyl®) B
Chloramphenicol C
Trimethoprim-Sulfamethoxazole (Bactrim®) C
Aminoglycoside
Gentamycin C
Amikacin D
Netilmycin D
Streptomycin D
Neomycin C
Antiviral drugs
Acyclovir B
Valacyclovir B
Ganciclovir C
Oseltamivir (Tamiflu®) C
Antifungal drugs
Itraconazole (Sporal®) C
Fluconazole (Diflucan®) C
Ketoconazole C
Clotrimazole V.T (Fungiderm®) B/C(Troches)
Griseofulvin C
Nystatin C
Anthelminthics
Albendazole C
Mebendazole C
Praziquantel B
Analgesics
Paracetamol B
Morphine C
Pethidine C/D(prolonged use or high doses at term)
Tramadol (Tramal®) C
Antimigraine
Ergotamine (Cafergot®) X
Zolmitriptan(Zomig®) C
Antiallergics and drugs used in anaphylaxis
Dexamethasone C
Hydrocortisone C
Prednisolone C/D (prolong use)
Antihistamine
Chlorpheniramine (CPM) B
Diphenhydramine(Benadryl®) B
Hydroxyzine (Atarax®) C
Doxepine (Sinequan®) C
Cetirizine (Zyrtec®) B
Loratadine (Clarityne®) B
Desloratadine (Aerius®) C
Fexofenadine (Telfast®) C
Triprolidine/Pseudoephedrine(Actifed®) C/C
Antitussives ; Expectorants
Acetylcysteine (Fluimucil®, Mysoven®, Nac long®) B
Codeine/Guaifenesin (Ropect®) C/C
Dextromethorphan (Romilar®) C
Bromhexine(Bisolvon®) B
Carbosysteine (Flemex®) B
Antiasthmatic drugs
Salbutamol (Ventolin®) C
Theophylline (Theo-dur®) C
Procaterol hydrochloride (Meptin) -
Salmeterol + fluticasone (Seretide®) C
Montelukast sodium (Singulair®) B
Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs)
Diclofenac (Votaren®) C
Ibuprofen (Brufen®) C/ D(in 3rd trimester or near delivery)
Mefenamic (Ponstan®) C/ D(in 3rd trimester or near delivery)
Meloxicam (Mobic®) C/ D(in 3rd trimester or near delivery)
Piroxicam (Feldene®,Brexin®) C/ D(in 3rd trimester or near delivery)
Naproxen (Synflex®) C/ D(in 3rd trimester or near delivery)
Indomethacin(Indocid®) C/ D (3rd trimester)
Sulindac (Clinoril®) B/D(in 3rd trimester or near delivery)
Celecoxib (Celebrex®) C/D
Parecoxib (Dynastat®) C
Dyspepsia
Alum milk (Aluminium + magnesium) C
Cimetidine B
Simeticone (Air-x®) C
Ranitidine B
Esomeprazole (Nexium®) B
Pantoprazole (Controloc®) B
Lantoprazole (Prevacid®) B
Rabeprazole (Pariet®) B
Omeprazole(Miracid®) C
Sucrafate B
Anti-emetic
Dimenhydrinate B
Domperidone (Motilium M®) C
Metoclopramide (Plasil®) B
Ondansetron (Onsia®) B
Hyoscine (Buscopan®) C
Anti –Diarrheals
Loperamide(Imodium®) B
Diphenoxylate/atropine(Lomotil®) C/C
Activated charcoal (Ultracarbon®) C
Antispasmodics
Hyoscine-N-butylbromide (Buscopan) C
Mebeverine(Colofac) B
Flavoxate (Urispas) B
Laxatives
1.Bulk-forming laxative
Psyllium (Mucillin®) B
Macrogol (Forlax®) C
2.Stimulant
Senna (Senokot®) C
Bisacodyl (Dulcolax®) C
Castor oil (น้ำมันละหุ่ง) _
3.Osmotic laxatives
Glycerin suppositories C
Magnesium Hydroxide (Milk of magnesia®) -
Lactulose (Duphalac®) B
4.Lubricants
Mineral oil (Liquid paraffin) B
5.Stool softener
Docusate sodium C
Tranquilizers
Diazepam D
Alprazolam (Xanax®) D
Clonazepam (Rivotril®) D
Anticonvulsants/Antiepileptics
Phenobarbital D
Phenytoin (Dilantin®) D
Valproic acid (Depakin®) D
Carbamazepine (Tegretol®) D
Gabapentin (Neurontin®) C
Antidepression
Amitriptyline C
Doxepin (Sinequan®) C
Duloxetine (Cymbalta®) C
Fluoxetine (Prozac®) C
Nortriptyline C
Sertraline (Zoloft®) C
Venlafaxine (Efexor XR®) C
หมายเหตุ
การจัด กลุ่มของยาที่ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ตามคณะกรรมการ The Medicines in Pregnancy Working Party of the Australian Drug Evaluation Committee (ADEC) โดยแบ่งเป็น 7 กลุ่ม ซึ่งมีรายละเอียดดังนี้
กลุ่ม A เป็นยาที่สามารถนำมาใช้ได้ในหญิงตั้งครรภ์ หรือในระยะให้นมบุตร โดยที่ยาในกลุ่มนี้ไม่เคยพบว่า ทำให้เกิดความพิการของทารกในครรภ์ ไม่ว่าโดยทางตรงหรือทางอ้อม ดังนั้นจึงสามารถนำยาในกลุ่มนี้มาใช้ได้อย่างปลอดภัย และยาในกลุ่มนี้ก็มีการใช้กันมาแล้วอย่างกว้างขวาง
กลุ่ม C ยาในกลุ่มนี้ถ้าพิจารณาตามเภสัชวิทยาของยาพบว่า อาจเป็นสาเหตุหรือเป็นที่สงสัยว่า เมื่อใช้ยาแล้วจะเกิดผลเสียในทารกนี้สามารถรักษาให้กลับมาเป็นปกติได้ โดยไม่เกิดความพิการให้ตรวจพบได้ ยาในกลุ่มนี้สามารถนำมาใช้ได้ แต่ต้องมีความระมัดระวังเพิ่มขึ้นในการใช้ยา
กลุ่ม B1 ยาในกลุ่มนี้เป็นยาที่มีการใช้กันยังไม่มากนักในหญิงตั้งครรภ์ หรือในระยะให้นมบุตร ไม่เคยพบว่าทำให้เกิดความพิการของทารกในครรภ์ ไม่ว่าโดยทางตรงหรือโดยทางอ้อม และจากการศึกษายาในกลุ่มนี้กับสัตว์ทดลองก็ไม่พบว่า เพิ่มโอกาสเสี่ยงที่ตัวอ่อนจะถูกทำลาย (fetal damage)
กลุ่ม B2 ยังมีการใช้น้อยในหญิงตั้งครรภ์หรือในระยะให้นมบุตร แต่ที่ต่างจากกลุ่ม B1 คือ ข้อมูลการใช้ยาในกลุ่มนี้ในสัตว์ทดลองยังมีจำกัด อย่างไรก็ตามข้อมูลที่มีในสัตว์ทดลองก็ยังไม่พบว่าเพิ่มโอกาสเสี่ยงที่ตัว อ่อนจะถูกทำลาย
กลุ่ม B3 ยังมีการใช้น้อยในหญิงตั้งครรภ์ หรือในระยะให้นมบุตร แต่ที่ต่างจากกลุ่ม B1 ก็คือ การศึกษาในสัตว์ทดลองพบว่า เพิ่มโอกาสเสี่ยงที่ตัวอ่อนจะถูกทำลาย อย่างไรก็ตาม ผลเสียที่เกิดชัดเจนในสัตว์ทดลองนั้น เมื่อพิจารณาในคนแล้วก็ยังไม่สามารถแน่ใจได้ว่าจะมีผลเสียต่อทารกในครรภ์
กลุ่ม D เป็นยาที่พิสูจน์แล้วว่าเป็นสาเหตุ หรือสงสัยว่าน่าจะเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดผลเสียหรือเกิดความพิการนี้ไม่ สามารถแก้ไขให้กลับมาเป็นปกติได้ นอกจากนี้ ยาในกลุ่มนี้ยังก่อให้เกิดผลข้างเคียงทททางเภสัชวิทยาได้ด้วย อย่างไรก็ตาม ยาในกลุ่มนี้ก็ไม่เป็นข้อห้ามสมบูรณ์ในการนำมาใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ตัวอย่างยาในกลุ่มนี้ เช่น ยากันชัก ดังนั้น การใช้ยาในกลุ่มนี้จะต้องมีความระมัดระวังเป็นพิเศษ
กลุ่ม X มีคุณสมบัติคล้ายยากลุ่ม D ยาในกลุ่มนี้เป็นข้อห้ามสมบูรณ์ในการนำมาใช้ในระหว่างการตั้งครรภ์ หรือแม้แต่ในกรณีที่สงสัยว่าจะตั้งครรภ์ก็ห้ามนำมาใช้เช่นกัน เนื่องจากยาในกลุ่มนี้มีผลทำให้เกิดการทำลายตัวอ่อนอย่างถาวร (permanent damage)

References
1.Lacy CF, Armstrong LL, Goldman MP, Lance LL. Drug Information Handbook with International trade name index. 22th ed. Ohio: Lexi-comp Inc; 2013-2014.
2.Competencyrx. การใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์. Retrieved December 4, 2015, from Competencyrx. Web site: http://competencyrx.com/index.php?option=com_content&view=article&id=108:2010-05-11-08-11-33&catid=48:2010-03-22-09-59-11&Itemid=101
3. Gerald G. Briggs, B. Pharm, Drugs in Pregnancy and Lactation, 7th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2005, xxi - xxviCharles F. Lacy, RPh, PharmD, Drug Information Handbook International, 12th ed. Lexi-Comp Inc, 2004, 516
3. Kirsten K. Novak, Drug Facts and Comparisons, 59th ed. Wolters Kluwer Health Inc, 2003, A4
4. Breastfeeding and maternal medication. Department of Child and Adolescent Health and Development,World Health Organization,2003.
5. Weiner CP. Drugs for pregnant and lactating woman. 2nd ediotion 2009.
6. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in pregnancy and lactation. 8th edition.
7. การใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์ : คิดก่อนใช้ นพ. ประทักษ์ โอประเสริฐศักดิ์ .วารสารคลินิก เล่มที่ 222 หน้า 520-523

2015-11-07

แนวทางการบริหารยา Nitroglycerin inj.

Nitroglycerin injection 50 mg/10 ml

Pregnancy category: C 

การเก็บรักษา/ความคงตัว 

ควบคุมอุณหภูมิไม่เกิน 25 ํC ป้องกันแสง ยาที่เหลือหลังจากเปิดใช้แล้วให้ทิ้งไป โดยยาที่ผสมแล้วบรรจุในภาชนะแก้วหรือพลาสติกชนิด polyolefin หรือ polyethylene (ห้าม PVC) เก็บได้ 24 ชั่วโมงที่อุณหภูมิห้อง

ข้อบ่งใช้ / ขนาดยา/วิธีใช้

Angina pectoris, Hypertensive emergencies


เด็ก แนะนำ IV : เริ่มต้น 0.25-0.5 mcg/kg/min
MAX 5 mcg/kg/min ในกรณีโรคหัวใจล้มเหลวหรือหัวใจขาดเลือดที่มี complication
MAX 60 mcg/kg/min ในกรณี Pulmonary edema

ผู้ใหญ่ แนะนำ IV : เริ่มต้น 5 mcg/min หลังจากนั้นปรับตาม response (เพิ่มขนาดครั้งละ 5 mcg/min ทุก 3-5 นาที)
จนถึง 200 mcg /min

ผู้สูงอายุ : แนะนำขนาดยาเหมือนผู้ใหญ่แต่ควรใช้ขนาดต่ำเนื่องจาก อาจเกิด postural hypotension
**** IV ความเข้มข้นสุดท้ายไม่ควรเกิน 400 mcg/mL และควรใช้ infusion pump เพื่อได้ rate ที่ถูกต้อง ****
ข้อห้ามใช้: Angina pectoris ที่เกิดจาก hyper tropic obstructive cardiomyopathy, ผู้ป่วยที่ใช้ยากลุ่ม  phosphodiesterase type-5 2 inhibitors เช่น sildenafil, ผู้ที่แพ้ยา, ความดันในสมองสูงหรือมีภาวะโลหิตจางรุนแรง

อาการไม่พึงประสงค์ที่สำคัญ ความดันโลหิตต่ำ, วิงเวียน,  ใจสั่น,  ปวดศีรษะ , cyanosis

การเตรียมยา: สารที่ใช้เจือจาง คือ D5W หรือ NSS ผสมยาและบริหารยาในบรรจุภัณฑ์ที่เป็นขวดแก้วหรือพลาสติกชนิด  polyolefin หรือ polyethylene เท่านั้น (ห้าม PVC) เนื่องจากบรรจุภัณฑ์ที่เป็นพลาสติกจะดูดซับยาไว้ที่ผิว

การผสม
NTG 1amp มียา 50 mg / 10 cc (5 mg =1cc)
NTG 1:1 = NTG 20 cc (100 mg) + 5 DW 100 cc
NTG 1:2 = NTG 10 cc (50 mg) + 5 DW 100 cc
NTG 1:5 = NTG 4 cc (20 mg) + 5 DW 100 cc
NTG 1:10 = NTG 2 cc (10 mg) + 5 DW 100 cc

การติดตามผล Monitor : ทุก15 นาที หลังให้ยาใน 30 นาทีแรก หลังจากนั้นทุก 1 ชั่วโมง
1. Hypotension BP ผู้ใหญ่ ไม่ต่ำกว่า 90/60 mmHg
2. Bradycardia HR ผู้ใหญ่ ไม่ต่ำกว่า 60 ครั้ง/นาที
3. Reflex tachycardia HR ผู้ใหญ่ ไม่เกิน 100 ครั้ง/นาที
Critical point (ให้รายงานแพทย์): BP<90/60 mmHg, heart rate<60/min

การป้องกัน/แก้ไขปัญหาความคลาดเคลื่อนทางยา 
อาการพิษ : ความดันโลหิตต่ำ หน้าแดง หมดสติ ปวดหัว หัวใจเต้นเร็ว methemoglobin ความดันในสมองเพิ่มขึ้น สับสน เวียนศีรษะ ใจสั่น คลื่นไส้ อาเจียน หอบ Heart block หัวใจเต้นช้า
- ให้การรักษาแบบประคับประคองและรักษาตามอาการ
 -  ถ้าเกิดภาวะ blurred vision หรือปากแห้งให้หยุดยา
 -  ถ้าเกิด hypotension อย่างรุนแรงและ reflex tachycardia หรือ pulmonary wedge pressure ลดลง
     * ให้ลดอัตราเร็วของการให้ยาลง หรือหยุดชั่วคราว
     * ให้นอนหงาย ปรับศีรษะต่ำลง ให้ IV fluid
     * ให้ Oxygen และเครื่องช่วยหายใจ
     * ห้ามใช้ Epinephrine, Dopamine
References :

แนวทางการบริหารยา Norepinephrine (Levophed) inj.

Norepinephrine (Levophed) 1 mg/mL (4 mL) 

- Pregnancy category: C 

ขนาดและวิธีการบริหารยาโดยทั่วไป 

การให้ยาแบบ continuous I.V. infusion
เด็ก : ขนาดเริ่มต้น 0.05 – 0.1 mcg/kg/min เพิ่มขนาดจนได้ผลที่ต้องการ; maximum dose 2 mcg/kg/minผู้ใหญ่ : ขนาดเริ่มต้น 0.5 – 1.0 mcg/min เพิ่มขนาดจนได้ผลที่ต้องการ; โดยทั่วไปอยู่ในช่วง 8 – 30 mcg/min
Hypotension, shock and cardiopulmonary resuscitation
เด็ก : ขนาดเริ่มต้น 0.1 mcg/kg/min แล้วค่อยๆ เพิ่มอัตราการหยดยาได้ถึง 2 mcg/kg/min
ผู้ใหญ่ : ขนาดเริ่มต้น 8 – 12 mcg/min (maximum dose : 30 mcg/min)

การผสม ความคงตัวของยา และความเข้ากันได้
  • เจือจางยาด้วย D5W หรือ D5S ปริมาตร 100 mL ไม่แนะนำให้เจือจางใน NSS เดี่ยวๆเพื่อป้องกันการสูญเสียความแรงของยาจากปฏิกิริยา oxidation
  • ห้ามให้ในสาย I.V. เดียวกันกับเลือดและพลาสมา หรือสารละลายที่เป็นด่าง เช่น sodium bicarbonate 
  • สารละลายที่เจือจางแล้วจะมีความคงตัว 24 ชั่วโมง ที่อุณหภูมิห้อง โดยเก็บให้พ้นแสง 
  • ห้ามใช้สารละลายที่ขุ่นหรือเปลี่ยนเป็นสีชมพู สีเหลืองเข้ม หรือสีน้ำตาล

ข้อปฏิบัติทางการพยาบาล

1. บริหารยาเข้าทางหลอดเลือดดำ โดยใช้ infusion pump เพื่อให้สามารถควบคุมการใช้ยาได้ดี
2. เริ่มให้ยาอย่างช้าๆและปรับเพิ่มตามความจำเป็นโดยต้องติดตามดูการตอบสนองของผู้ป่วย การหยุดยาต้องค่อยๆปรับลดลง ห้ามหยุดยาทันที เพื่อป้องกันภาวะความดันเลือดต่ำ
3. ควรให้ยาเข้าหลอดเลือดดำใหญ่ตรง antecubital vein ที่ข้อศอกด้านในหรือให้ยาทางหลอดเลือดดำ femoral ที่หน้าขา ไม่ควรให้ยาโดยวิธี catheter tie-in เพราะจะทำให้เกิดยาคั่งเฉพาะที่
4. วัดความดันโลหิตและชีพจรทุก 2 นาที เมื่อเริ่มให้ยา และวัดทุก 15-30 นาทีเมื่อความดันโลหิตอยู่ในระดับที่ต้องการ (ปกติไม่ต่ำกว่า 90/60 mmHg, SBP 80-100 mmHg หรือ SBP ไม่เพิ่มเกิน 40 mmHg)
5. หลีกเลี่ยงการผสมใน Alkaline solution เช่น KCl , NaHCO3
6. ดูแลการปรับอัตราหยดของยาตามคำสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด
7. ควร Monitor EKG ขณะให้ยา บันทึก I/O ติดตามระดับความรู้สึกตัว ประเมิน tissue perfusion v/s ผู้ป่วย
9. รายงานแพทย์เมื่อ
  • Bradycardia; pulse < 60 BPM, Hypotension 
  • ปริมาณปัสสาวะลดลง < 0.5 ml/kg/hr 
  • มีการรั่วซึมของยาออกนอกเส้นเลือด อาการยาเกินขนาด: หัวใจเต้นเร็ว ปวดศีรษะ และความดันสูงมาก
References :

แนวทางการบริหารยา Hydralazine Hydrochloride inj.

Hydralazine Hydrochloride

ชื่อการค้า : APRESOLINE® 20 mg INJ

ขนาดและวิธีการบริหารยาโดยทั่วไป
เด็ก  : ขนาดเริ่มต้น 0.1 – 0.5 mg/kg ให้ซ้ำได้ทุก 30-90 นาที; maximum dose 3.5 mcg/kg/day
ผู้ใหญ่ : ขนาดเริ่มต้น 5-10 mg ฉีดเข้าหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ ให้ซ้ำอีกควรให้ยาห่างกันเป็นเวลา 20-30  นาที อาจให้โดยหยดเข้าหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง เริ่มจากอัตราเร็ว 200-300 mcg/min

การให้ยาแบบ  I.V. infusion, slow push 1-2 นาที

การผสมผงยา (Reconstitution)
- ผสมยาใน  SWFI  1 ml ควรใช้ทันทีหลังละลายยา
- ไม่ควรผสมกับ D5W เนื่องจากตัวยาจะถูกทำลายอย่างรวดเร็ว
- ความคงตัวและการเก็บรักษายา
- Single use only
- ยาที่ยังไม่เจือจางให้เก็บที่ อุณหภูมิน้อยกว่า 40 องศา และเก็บให้พ้นแสง
- Pregnancy Cat. C

อาการข้างเคียงที่เกิดขึ้น
-หัวใจเต้นเร็ว (tachycardia) หน้าแดง (flushing) ปวดศีรษะ (headache) และสั่น (tremor, palpitation)

References :

แนวทางการบริหารยา Streptokinase injection 1.5 mIU

Streptokinase injection 1.5 mIU

แนวทางการบริหารยา 

1. เก็บที่อุณหภูมิ 2-25 องศาเซลเซียส (ตู้เย็น)
2.ให้ยาทาง IV หรือ Intracoronary เท่านั้น (หลีกเลี่ยงการให้ IM)
3.ก่อนสั่งใช้ยา แพทย์ควรพิจารณาถึงความเสี่ยงและประโยชน์ที่จะได้รับ โดยเฉพาะในรายที่มีเลือดออก หรือการใช้ร่วมกับยาที่มีผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือด ได้แก่ aspirin,NSAIDS,Ticlopidine
4.สั่งใช้ยาอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่เคยใช้ Streptokinase ภายใน 1 ปี เพราะมีการสร้าง Streptokinase  antibody ขึ้น อาจจะลดประสิทธิภาพของยาและอาจเกิดปฏิกิริยาการแพ้ได้

บทบาทของพยาบาล

1. ควรทดสอบปฏิกิริยาการแพ้ก่อนให้ยา โดยทำ Intradermal Skin Test. Streptokinase 100 IU หากไม่พบผลบวก หลังทดสอบ 15-20 นาที จึงสามารถให้ยาได้
2.วิธีเตรียมยา Streptokinase 1,500,000 IU (1 vial) ละลายใน 0.9%NSS 5 ml จนหมดโดยไม่ควรเขย่า เพราะทำให้เกิดฟองควรหมุนและเอียงขวดอย่างช้าๆแทน จากนั้นเจือจางด้วย NSS หรือ D5W 100 ml IV infusion ให้นานไม่ต่ำกว่า 60 นาที หลังผสมเก็บยาได้นาน 24 ชั่วโมงในตู้เย็น (2-8OC) 8 ชั่วโมงที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 OC
3.ในกรณีที่ต้องให้ยาโดยวิธี IV infusion ควรให้ยาผ่าน infusion pump และตรวจสอบเครื่องให้มีประสิทธิภาพและพร้อมใช้งานได้ตลอดเวลา ก่อนให้ยาควรตรวจสอบความถูกต้องของปริมาณยาที่ให้กับเวลาที่ใช้ในการให้ยาผ่านเครื่อง infusion pump
4. Monitor BP, PTT, aPTT, Platelet count, Hematocrit, Sign of bleeding ติดตามการเกิดภาวะเลือดออกอย่างใกล้ชิดทุก 15 นาที ใน 1 ชั่วโมงแรกที่ให้ยา หากเกิดอาการ เช่น ไอเป็นเลือด เลือดออกตามไรฟัน ปัสสาวะเป็นเลือด หรือมีจ้ำเลือดตามผิวหนังให้หยุดยา และอาจพิจารณาให้ Whole blood หรือ Pack Red cell
5.ไม่ควรผสมกับยาอื่น

การติดตาม

1. วัดและบันทึกสัญญาณชีพ ระดับความรู้สึกตัวทุก 5-10 นาที
2. ติดตาม vital signs
3. Monitor EKG
4. ติดตามการเกิดภาวะเลือดออกอย่างใกล้ชิด
5. ติดตามการเกิดการแพ้ Allergic reaction

References :

2015-10-26

บัญชียา โรงพยาบาลท่าคันโท 14 มีนาคม 2559

บัญชีรายการยา โรงพยาบาล ท่าคันโท
CODE1 NAME TYPE CONTENT DEF

01 Antidotes
0000237 0.45%NSS 1000 ml Sol 1
0000239 0.9%NSS 1000 ml (J) Sol 1
0000569 0.9%NSS 5 ml Sol 1
0000570 Acetazolamide 250 mg tab 250mg 1
0000147 Acetylcysteine 100 mg pow 100 mg 2
0000150 Acetylcysteine 100 mg/1ml inj. inj 100 mg 1
0000754 Activated charcoal (pack1) ผง 50 mg 1
0000004 Activated charcoal (pack2) ผง 450 mg 1
0000151 Adrenaline 1 mg/ml inj. inj 1 mg 1
0000008 Albendazole 200 mg (pack1) tab 200 mg 1
0000211 Albendazole syr syr 1
0000660 Atracurium besylate 25 mg inj 10 mg /ml 1
0000520 Benztropine mesylate inj inj 2mg/2ml 1
0000759 Benzyl Benzoate 450 ml sol 25%w/v 1
0000275 Benzyl Benzoate 60 ml lot 1
0000712 Bromhexine syr. 60 ml. syr 4mg/5ml 2
0000659 Cisatracurium 10 mg inj inj 10 mg /5ml 1
0000719 Cyproheptadine Hcl 4 mg tab 4 mg 1
0000422 Cytotec tab 2
0000241 D-10-W 1000 ml Sol 1
0000242 D5N/2 1000 ml (J) Sol 1
0000608 D5N/2 500 ml sol 1
0000243 D5N/3 1000 ml Sol 1
0000557 D5N/3 500 ml sol 1
0000727 D5N/4 1000 ml sol 1
0000244 D5N/4 500 ml Sol 1
0000245 D5N/5 500 ml Sol 1
0000246 D5S 1000 ml (J) Sol 1
0000247 D5W 100 ml (J) Sol 1
0000249 D5W 1000 ml Sol 1
0000248 D5W 500 ml Sol 1
0000559 Dapsone 100 mg tab 100 mg 1
0000055 Dewax (docusate sodime) sol 2
0000250 Dextrans 500 ml Sol 1
0000635 Disento Susp 30 ml. sus 2
0000062 Fluconazole 200 mg cap 200 mg 1
0000729 Gabapentin 100 mg cap 100 mg 1
0000627 Glycerin Suppo sup 1365mg/suppo 1
0000070 Griseofulvin 500 mg tab 500 mg 1
0000761 Iodine oil 250 mg cap 250 mg 1
0000589 Kalimate pow 5gm 1
0000084 KCL 500 mg tab 500 mg 1
0000182 Lidocain 2% + Adrenaline inj 1
0000743 Lidocaine hydrochloride 100 ml sol 20mg/ml 1
0000251 L-R-I 1000 ml Sol 1
0000259 Lubricating 50g Jelly crl 2
0000350 Micropore pie 4
0000229 MOM 240ml. Syr sus 1
0000586 Nalador 10 ui inj 500ug 1
0000730 Naloxone Hydrochloride inj. inj 400 mcg/ml 1
0000098 Niclosamide 500 mg tab 500 mg 1
0000728 Nicotinic Acid 50 mg (ผู้ป่วยเฉพะราย) tab 50 mg 1
0000711 Nitroglycerin inj.5mg/ml inj 5mg/ml 1
0000688 Norepinephrine bitartrate inj. inj 4 mg/4 ml 1
0000418 Obimin A-Z tab 2
0000106 ORS pow 1
0000737 Oseltamivir (GPO-A-FLU) cap 30 mg 1
0000679 Oseltamivir (GPO-A-FLU) cap 75 mg 1
0000666 Oseltamivir (GPO-A-FLU) cap 45 mg 1
0000618 Phenylephrine Hcl 5 ml (ขยายรูม่านตา) sol 5 ml 1
0000597 Placebo inhaler Sol 200 dose 1
0000644 Postinor 0.75 mg tab 0.75 mg 1
0000195 Potassium Cl 20 meq inj 20 meq 1
0000657 Pralidoxime Chloride (2-PAM) inj 1 gm 1
0000115 Praziquantel 600 mg tab 600 mg 1
0000120 Proctosedyl sup 1
0000124 Quinine Sulfate 300 mg tab 300 mg 1
0000419 Rhinocort Aqua 64 mcg/dose pow 1
0000646 Sodium Chloride 3 % 500 ml sol 1
0000198 Sterile Water For inj 5ml inj 1
0000693 Streptokinase inj 1,500,000 U 1
0000648 Sulfasalazine 500 mg tab 500 mg 1
0000680 Suxamethonium chloride inj 50 mg/ml. 1
0000252 SWI 1000 ml Sol 1
0000563 Tetracaine 0.5% (ยาชาหยอดตา) inj 1
0000681 Thiopental Sodium inj 1 gm 1
0000619 Tincture Benzoin tin 450 ml 1
0000135 Tolperisone Hcl 50 mg tab 50 mg 2
0000263 Triamcinlone Oral Paste (pack 1) cre 2
0000606 Ultrasound gel 450 gm pie 450 gm 4
0000137 Unison edema 10 ml sol 1
0000138 Unison edema 20 ml sol 1
0000140 Ventolin MDI 100 mcg/200 dose mdi 1
0000654 Vinrab 1000 I.U. 5 ml. (ERIG) inj 1000 I.U. 1
0000143 vitamin B 1- 6- 12 tab 2
0000698 Warfarin sodium 3 mg tab 3 mg 1
0000697 Warfarin sodium 5 mg tab 5 mg 1
0000404 ยากินคุมกำเนิด tab 1
0000405 ยาฉีดคุมกำเนิด inj 1
0000406 ยาฝังคุมกำเนิด inj 1
0000731 สารหล่อลื่นชนิดละลายในน้ำ pie 5 ml 4
0000620 สำลีชุปแอลกอฮอล์ pie 4

02 1.Gastro-intestinal system
0000212 Alum Milk 240ml sus (J) sus 2
0000012 Alum milk tab tab 1
0000022 Bactrim 480 mg tab 480 mg 1
0000214 Bactrim 60 ml sus 1
0000158 Bactrim inj. inj 1
0000611 Benzathine Pen G. 1.2 MU inj 1.2MU/vial 1
0000025 Bisacodyl 5 mg tab 5 mg 1
0000277 Formaldehyde 2% 450 ml Tin 2
0000706 Hyoscine 10 mg (pack1) tab 10 mg 1
0000180 Hyoscine 20 mg/ml inj 20 mg/ml 1
0000226 Hyoscine syr syr 1
0000227 Lactulose syr syr 1
0000670 Loperamide hydrochloride (pack1) cap 2 mg 1
0000228 M.carminative 180ml. Syr mix 1
0000614 Omeprazole 20 mg (pack1) cap 20 mg 1
0000191 Omeprazole inj. (J) inj 40 mg 1
0000650 Ranitidine 150 mg (pack1) tab 150 mg 1
0000189 Ranitidine 150 mg/2ml inj 150 mg/2ml 1
0000630 Simeticone 80 mg tab 80 mg 1
0000235 Simeticone Drop 15ml. Syr sus 40mg/0.6ml 1

03 2.Cardiovascular system
0000612 Amlodipine 5 mg (pack1) tab 5 mg 1
0000021 Aspirin 300 mg tab 300 mg 1
0000629 Aspirin 81 mg (pack1) tab 81 mg 1
0000007 Atenolol 50 mg tab 50 mg 1
0000157 Atropine sulfate 0.6mg/ml inj 0.6mg/ml 1
0000623 clopidogrel Bisulfate 75 mg (pack1) tab 75 mg 1
0000511 Cordarone (Amiodarone) inj 1
0000053 Digoxin 0.25 mg tab 0.25 mg 1
0000762 Digoxin 0.25 mg inj. inj 0.25 mg 1
0000518 Digoxin Elixer eli 60 ml 1
0000174 Dopamine Hcl 250 mg/10ml inj 250 mg/10ml 1
0000716 Enalapril 10 mg tab 10 mg 1
0000744 Enalapril 5 mg (pack1) tab 5 mg 1
0000176 Furosemide 20 mg/2ml inj 20mg/2ml 1
0000175 Furosemide 250 mg/10ml inj 250 mg/10ml 1
0000065 Furosemide 40 mg tab 40 mg 1
0000066 Furosemide 500 mg tab 500 mg 1
0000768 Gemfibrozil 300 mg (pack2) cap 300 mg 1
0000585 HCTZ 25 mg tab 25 mg 1
0000076 Hydralazine 20 mg/ml inj 1
0000513 Hydralazine 25 mg tab 25 mg 1
0000083 Isosorbide 10 mg tab 10 mg 1
0000082 Isosorbide 5 mg (pack1) tab 5 mg 1
0000181 Lidocain 2% inj 1
0000625 Losartan 50 mg (pack1) tab 50 mg 1
0000094 Metoprolol tartrate 100 mg tab 100 mg 1
0000095 Moduretic tab amiloride+HCTZ 1
0000099 Nifedipine 5 mg tab 5 mg 2
0000100 Nifedipine SR 20 mg tab 20 mg 1
0000656 Prazosin 1 mg tab 1 mg 1
0000613 Propanolol Hcl 10 mg (pack1) tab 10mg 1
0000122 Propanolol Hcl 40 mg tab 40 mg 1
0000753 Simvastatin 20 mg (pack1) tab 1
0000130 Spironolactone 25 mg tab 25 mg 1
0000678 Verapamil 40 mg (pack1) tab 40 mg 1

04 3.Respiratory system
0000274 Ammonia spirit 450 ml spi 1
0000027 Beradual MDI mdi 1
0000568 Beradual Nebule Solution tab 1
0000029 Budesonide inhaler mdi 1
0000164 CPM 10mg/ml inj. inj 10mg/ml 1
0000042 Cpm 4 mg (pack1) tab 4 mg 1
0000219 Cpm syr syr 2mg/5ml 1
0000047 Dextromethorphan 15 mg (pack1) tab 15 mg 1
0000603 Glycery Guaiacolate 100 mg tab 100 mg 1
0000077 Hydroxyzine hcl 10 mg tab 10 mg 1
0000088 Loratadine 10 mg (pack1) tab 10 mg 1
0000234 Salbutamol Syr syr 2mg/5ml 1
0000127 Salbutamol 2 mg (pack1) tab 2 mg 1
0000133 Theophylline 200 mg tab 200 mg 1

05 4.Central nervous system
0000010 Alprazolam 0.25 mg tab 0.25 mg 1
0000011 Alprazolam 0.5 mg tab 0.5 mg 1
0000013 Amitriptyline 10 mg (pack1) tab 10 mg 1
0000014 Amitriptyline 25 mg (pack1) tab 25 mg 1
0000487 Betahistine Mesilate tab 6 mg 1
0000031 Cafergot tab Ergo+caffe 1
0000032 Carbamazepine 200 mg tab 200 mg 1
0000756 Chlopromazine 100 mg (pack1) tab 100 mg 1
0000037 Chlopromazine 25 mg tab 25 mg 1
0000038 Chlopromazine 50 mg tab 50 mg 1
0000641 Clonazepam 2 mg tab 2 mg 1
0000775 Clozapine 25 mg tab 25 mg 1
0000170 Diazepam 10 mg/2ml inj 10 mg/2ml 1
0000050 Diazepam 2 mg (pack1) tab 2 mg 1
0000051 Diazepam 5 mg tab 5 mg 1
0000054 Dimenhydrinate 50 mg tab 50 mg 1
0000173 Dimenhydrinate 50 mg/ml inj 50 mg/ml 1
0000639 Domperidone 10 mg (pack1) tab 10 mg 1
0000222 Domperidone sus sus 1mg/ml 1
0000063 Fluoxetine 20 mg (pack1) cap 20 mg 1
0000177 Fluphenazine 25 mg/ml inj 25 mg/ml 1
0000071 Haloperidol 0.5 mg tab 0.5 mg 1
0000072 Haloperidol 2 mg tab 2 mg 1
0000073 Haloperidol 5 mg tab 5 mg 1
0000179 Haloperidol 5 mg/ml inj 5 mg/ml 1
0000087 Levodopa+carbidopa tab 1
0000089 Lorazepam 0.5 mg tab 0.5 mg 1
0000185 Metoclopramide10mg/2ml inj 5 mg/ml 1
0000544 Morphine 10 mg (MST Continus) tab 10mg 1
0000732 Morphine 10 mg (sulfate IR) tab 10 mg 1
0000545 Morphine inj inj 10mg/ml 1
0000658 Nortriptyline HCL 25 mg tab 25 mg 1
0000149 Paracetamol 300 mg/2ml inj. inj 300 mg 2
0000001 Paracetamol 325 mg tab 325 mg 1
0000002 Paracetamol 500 mg tab 500 mg 1
0000209 Paracetamol syr syr 120mg/5ml 1
0000110 Perphenazine 4 mg tab 4 mg 1
0000111 Perphenazine 8 mg tab 8 mg 1
0000546 Pethidine inj inj 50mg/ml 1
0000112 Phenobarbitone 30 mg tab 30 mg 1
0000113 Phenobarbitone 60 mg tab 60 mg 1
0000695 Phenobarbitone 65 mg tab 65mg 1
0000232 Phenobarbitone Elixir eli 1
0000615 Phenytoin Sod.100 mg (pack1) cap 100 mg 1
0000643 Risperidone 2 mg tab 2 mg 1
0000652 Tramadol Hcl 50 mg (pack1) cap 50 mg 1
0000202 Tramadol inj inj 50mg/ml 1

06 5.Infections
0000213 Amoxycillin sus 125 mg/5ml 1
0000018 Amoxycillin 250 mg cap 250 mg 1
0000019 Amoxycillin 500 mg cap 500 mg 1
0000772 Amoxyclav 1 gm tab 875 mg + 125 mg 1
0000154 Amoxyclav 1.2g inj 1.2g 1
0000715 Amoxyclav 625 mg (pack1) cap 625 mg 1
0000587 Amphotericin B inj 50 mg 1
0000155 Ampicillin 1g inj 1g 1
0000156 Ampicillin 500 mg inj 500 mg 1
0000161 Cefazoline 1g inj. inj 1g 1
0000162 Cefotaxime 1g inj. inj 1g 1
0000160 Ceftazidime 1g (J) inj 1g 1
0000163 Ceftriaxone 1g inj. (J) inj 1g 1
0000034 Cephalexin 250 mg cap 250 mg 1
0000035 Cephalexin 500 mg cap 500 mg 1
0000218 Cephalexin syr syr 125mg/5ml 1
0000165 Chloramphenicol 1 g inj 1 g 1
0000631 Clarithromycin 500 mg tab 500 mg 1
0000583 Clindamycin inj 600mg/4ml 1
0000773 Clindamycin 150 mg cap 150 mg 1
0000167 Cloxacillin 1 g inj 1 g 1
0000049 Dicloxacillin 250 mg cap 250 mg 1
0000220 Dicloxacillin syr syr 62.5mg/5ml 1
0000633 Doxycycline 100 mg (pack1) cap 100 mg 1
0000223 Erythomycin syr syr 125mg/ml 1
0000178 Gentamicin 80 mg/2ml inj 80 mg/ml 1
0000750 Ketoconazole 2% (Shampoo) sol 1
0000085 Ketoconazole 200 mg tab 200 mg 1
0000092 Metronidazole 200 mg tab 200 mg 1
0000186 Metronidazole inj (J) inj 500 mg/100ml 1
0000102 Norfloxacin 200 mg tab 200 mg 1
0000103 Norfloxacin 400 mg tab 400 mg 1
0000105 Ofloxacin 200 mg tab 200 mg 1
0000194 Penicillin G sod 5 mu inj 5mu/vial 1
0000126 Roxithromycin 150 mg tab 150 mg 1

07 5.1.9.Antituberculous drugs
0000475 Ethambutol 400 mg tab 6
0000476 Isoniazid 100 mg tab 6
0000477 Pyrazinamide 500 mg tab 6
0000739 Rifafour e-275 (Forecox-Trac) (pack3) tab R150I75P400E275 6
0000703 Rifafour e-275 (Rimstar 4-FDC) (pack1) tab R150I75P400E275 6
0000478 Rifampicin 300 mg tab 300 mg 6
0000479 Rifampicin 450 mg tab 450 mg 6
0000685 Rifinah 150/100 mg cap rifam150+INH100 6
0000686 Rifinah 300/150 mg cap rifam300+INH150 6
0000553 Streptomycin Sulfate inj inj 6

08 5.3.1.Non-antiretrovirals
0000005 Acyclovir 200 mg tab 200 mg 1
0000006 Acyclovir 400 mg (pack1) tab 400 mg 1

09 5.3.2.Antiretrovirals
0000534 Didanosine (DDI) tab 125 mg 7
0000521 Didanosine (DDI) tab 200 mg 7
0000522 Efavirenz tab 600 mg 7
0000523 GPOvir S 30 tab N200+L150+S30 7
0000524 GPOvir Z 250 tab Nevi200+Lami150 7
0000525 Indinavir tab 400 mg 7
0000726 Lamivudine tab 300 mg 7
0000526 Lamivudine tab 150 mg 7
0000738 Lamivudine Syr 60 ml syr 10mg/ml 7
0000527 Lastavir tab Lamivudine+D4T 7
0000555 Lopinavir200/Rito50mg tab Lopi200+Rito50 7
0000528 Nevirapine tab 200 mg 7
0000529 Nevirapine Sus. sus 50mg/5ml 60ml 7
0000581 Ritonavir tab 7
0000530 Stavudine tab 30 mg 7
0000537 Tenofovir tab 300 mg 7
0000531 Zidovudine (AZT) tab 100 mg 7
0000532 Zidovudine (AZT) tab 300 mg 7
0000533 Zidovudine Syr.(AZT) syr 7
0000565 Zilarvir tab AZT300+3TC150mg 7

10 5.6.Antiseptics
0000271 Alcohol 70% 450 ml sol 1
0000749 Alcohol 70% 60 ml (pack1) sol 1
0000272 Alcohol 95% 450 ml sol 1
0000273 Alcohol Rubbing Gel sol 1
0000506 Chlohexidine 4% (hibiscrub) pie 1
0000278 Hydrogen Peroxide 450 ml sol 1
0000268 Povidone Iodine 10% 30 ml sol 1
0000267 Povidone Iodine10% 450 ml sol 1

11 6.1.Drugs used in diabetes
0000746 Glibenclamide 5 mg (pack1) tab 5 mg 1
0000068 Glipizide 5 mg tab 5 mg 1
0000188 Insulatrad 100 in/3ml (NPH) inj 1
0000091 Metformin Hcl 500 mg tab 500 mg 1
0000187 Mixtrad in/3ml inj 1
0000190 Regular Insulin (RI) inj inj 1

12 6.Endocrine system
0000168 Dexamethasone 4 mg/ml inj inj 4mg/ml 1
0000075 Hista oph 10 ml sol 1
0000702 Hista oph 5 ml sol 1
0000624 Hydrocortisone Sodium Succinate inj 100 mg 1
0000498 Methimazole tab 5 mg 1
0000101 Norethisterone Base 5 mg tab 5 mg 1
0000741 Prednisolone 5 mg (pack 1) tab 5 mg 1
0000204 Triamcinolone acetonide inj inj 10 mg/ml 1

13 7.1.Drugs used in obstetrics
0000048 Diasgest (pack1) tab 2
0000495 Methylergometrine Malarte inj 0.2/ml 1
0000192 Oxytocin inj 10 i.u./1 ml 1
0000129 Sodamint 300 mg tab 300 mg 1
0000131 Terbutaline 2.5 mg tab 2.5 mg 1
0000199 Terbutaline Sulfate 0.5mg/ml inj 0.5mg/ml 1

14 7.2.Treatment of vaginal
0000257 Clotrimazole Vaginal tab 100mg 1

15 7.4.genito-urinary disorders
0000057 Doxazosin 2 mg tab 2 mg 1

17 9.3.Vitamins
0000033 Celecoxib 200 mg tab 200 mg 2
0000046 Daflon tab 2
0000064 Folic acid 5 mg (pack1) tab 5 mg 1
0000090 Mefenamic acid 250 mg cap 250 mg 2
0000571 MTV 60 ml syr. syr 60 ml 2
0000096 MTV tab (pack1) tab 2
0000621 vitamin B Complex (pack1) tab 2
0000206 Vitamin B Complex inj inj 1
0000651 Vitamin B6 (Pyridoxine 100 mg) tab 100 mg 1
0000145 vitamin C tab 100 mg 1
0000208 Vitamin K1 10 mg/ml inj 10 mg/ml 1
0000207 Vitamin K1 1mg/0.5ml inj 1 mg/0.5ml 1

18 9.4.Intravenous nutrition
0000634 Benhexol 2 mg (pack1) tab 2 mg 1
0000024 Benhexol 5 mg (pack1) tab 5 mg 1
0000662 Dextrose 50%/20 ml inj 20 ml 1
0000169 Dextrose 50%/50 ml inj 50 ml 1

19 9.5.Minerals
0000486 Calcium Carbonate tab 1500 mg 1
0000159 Calcium gluconate 0.45 mEq inj. inj 0.45 mEq/ml 1
0000488 Ferrous fumarate tab 200 mg 1
0000224 Ferrous sulfate syr syr 45mg/0.6ml 1
0000184 Magnesium Sulfate 50% inj 1

20 10.1.1.NSAIDs
0000215 Brown mixture 60 ml mix 1
0000052 Diclofenac 25 mg tab 25 mg 1
0000171 Diclofenac 25 mg/ml inj 25 mg/ml 1
0000079 Ibuprofen 200 mg tab 200 mg 1
0000080 Ibuprofen 400 mg tab 400 mg 1
0000081 Indomethacin 25 mg cap 25 mg 1
0000097 Naproxen 250 mg (pack1) tab 250 mg 1
0000575 Seretide Evohaler mdi 1
0000141 Ventolin Solution 20 ml sol 5 mg/ml 1

21 10.1.2.DMARDs
0000238 0.9%NSS 100 ml (J) Sol 1
0000041 Chloroquin phosphate tab 250 mg 1
0000093 Methotrexate 2.5 mg tab 2.5 mg 1

22 10.1.3.Gout and hyperuricaemia
0000009 Allopurinol 100 mg tab 100 mg 1
0000045 Colchicine 0.6 mg (pack1) tab 0.6 mg 1

23 10.Musculoskeletal diseases
0000260 Methylsalicylate cre 1
0000572 Neostigmine methylsulfate inj 2.5mg/ml 1
0000197 Sterile Water For inj 10ml (J) inj 1

24 11.Eye
0000039 Chloram 0.5% eye drop sol 1
0000564 Clorazepate dipotassium 5 mg tab 5 mg 1
0000519 Phenytoin inj inj 250mg/5ml 1
0000116 Poly oph eye sol 1
0000262 Terramycin (ป้ายตา) oin 2
0000542 Timoxil 5ml(ยาหยอดต้อหิน) tab 1

25 12.Ear nose oropharynx oral
0000240 0.9%NSS Irrigation 1000 ml (J) Sol 1
0000276 Chlohexidine 95 ml (M/W) Sol 95 ml 1
0000040 Chloram 1% ear drop sol 1
0000255 Clotrimazole Troch tab 1
0000667 Nystatin Oral Suspension 12 ml sus 0.1 M/ml 1
0000196 Sodium Bicarbonate 7.5% inj 20 meq 1
0000407 กรีเซอรีน พญายอ sol 8
0000471 ขมิ้นชัน แคปซูล 400 mg (pack1) cap 400 mg 8
0000653 ขิง แคปซูล cap 8
0000675 จันทน์ลีลา cap 400 mg 8
0000409 ชาชงซุมเห็ดเทศ pie 8
0000535 ชาชงรางจืด pow 8
0000599 ชาชงหญ้าหนวดแมว tab 8
0000745 ชาไม่อยากข้าว pow 8
0000536 เถาวัลย์เปรียง tab 200 mg 8
0000594 ธาตุบรรจบ tab 8
0000573 ประสะไพล (50) tab 8
0000411 พญายอครีม cre 8
0000602 เพชรสังฆาต แคปซูล tab 8
0000474 ไพล ครีม cre 8
0000714 ฟ้าทะลายโจร แคปซูล 350 mg (pack1) cap 350 mg 8
0000472 ฟ้าทะลายโจร แคปซูล 400 mg (pack2) cap 400 mg 8
0000607 มะขามป้อมแก้ไอ 60 ml syr 8
0000408 มะแว้งอม (pack1) tab 8
0000473 ลูกประคบ tab 8
0000600 หอมเทพจิตร tab 8
0000595 หอมนวโกศ tab 8
0000574 หอมอินทจักร (50) tab 8

26 13.Skin
0000265 0.02% Triamcinolone cre 5gm 1
0000668 0.02% Triamcinolone cre 500 gm 1
0000266 0.1% Triamcinolone cre 5gm 1
0000733 0.1% Triamcinolone Lotion 30 ml. lot 30 ml 1
0000253 Betosalic Oint oin Beta+Sali 2
0000217 Calamine lotion 60 ml lot 1
0000254 Clobetasol cre 0.5mg 1
0000256 Clotrimazole 5 mg crl 5 mg 1
0000258 Fusidic Acid 2.0% 5mg crl 2.0% 5mg 1
0000736 Mupirocin 2 % (5 g) oin 2 % (5 g) 1
0000279 Olive oil oil 1
0000638 Podophyllin Paint pai 25 mg 1
0000119 Premarine 0.625 mg tab 0.625 mg 1
0000637 PTU (pack1) (Propylthiouracil) tab 50 mg 1
0000261 Silver sulfadiazine cre 1
0000134 Thyroxine Sod 100 mg tab 100 mg 1
0000628 Urea Cream 20 % cre 35 g 1

27 14.Vaccines
0000640 BCG Vaccine 10 doses/Vial inj 10 doses/vial 10
0000717 dT Vaccine (Tetanus-diphtheria Toxoid) ซื้อเอง inj 10 doses 1
0000598 DT Vaccine 10 doses inj 10 dose 10
0000591 DTP HB Vaccine 10 doses/Vial inj 10 doses/Vial 10
0000590 DTP Vaccine 10 doses/Vial inj 10 doses/Vial 10
0000509 ERIG inj 1
0000593 HB Vaccine 2 doses/Vial (EPI) inj 2 doses/Vial 10
0000561 influenza vacc0.5 ml 4 dose inj 10
0000763 IPV Vaccine 10 doses (โปลิโอ) inj 10 doses/vial 10
0000610 JE Vaccine (NAKAYAMA) 2 Pediatric inj doses/vial 10
0000596 MMR Vaccine 10 dose/Vial inj 10 dose/Vial 10
0000605 MMR Vaccine Single dose inj 1 dose/Vial 10
0000734 MR Vaccine 10 doses/vial (EPI) inj 10 doses/vial 10
0000592 OPV Vaccine 20 doses/Vial (EPI) inj 20 doses/Vial 10
0000193 PCEC Vaccine 1 Dose/Vial inj 1 Dose/Vial 10
0000201 Tetanus Antitoxin (TAT) inj 1
0000200 Tetanus toxoid (TT) inj 1

28 15.Anesthesia
0000704 ketamine inj 50 mg 1
0000661 Sevoflurane 250 ml PEN/QF MKII THAI syr 250 ml 1

29 General Medical supply
0000283 Air way No.0 (60mm) pie 4
0000282 Air way No.00 (50mm) pie 4
0000281 Air way No.000 (40mm) pie 4
0000284 Air way No.2 (80mm) pie 4
0000285 Air way No.3 (90mm) pie 4
0000286 Air way No.4 (100mm) pie 4
0000287 Air way No.5 (110mm) pie 4
0000291 Arm Sling No.L pie 4
0000290 Arm Sling No.M pie 4
0000289 Arm Sling No.S pie 4
0000288 Autoclave tap 1/2'' pie 4
0000552 Autopen (ปากกาฉีด) pie 4
0000425 catgut 0/0 ติดเข็ม pie 4
0000424 catgut 0/0 ไม่ติดเข็ม pie 4
0000427 catgut 1/0 ติดเข็ม pie 4
0000426 catgut 1/0 ไม่ติดเข็ม pie 4
0000429 catgut 2/0 ติดเข็ม pie 4
0000428 catgut 2/0 ไม่ติดเข็ม pie 4
0000431 catgut 3/0 ติดเข็ม pie 4
0000430 catgut 3/0 ไม่ติดเข็ม pie 4
0000433 catgut 4/0 ติดเข็ม pie 4
0000432 catgut 4/0 ไม่ติดเข็ม pie 4
0000436 Clavicle Support No.L pie 4
0000435 Clavicle Support No.M pie 4
0000434 Clavicle Support No.S pie 4
0000293 Colostomy Bag pie 4
0000403 Condom 49mm pie 4
0000402 Condom 52mm pie 4
0000696 Condom 54mm pie 4
0000499 Cut down No. 2.5 pie 4
0000500 Cut down No. 3.0 pie 4
0000501 Cut down No. 4.5 pie 4
0000502 Cut down No. 6.0 pie 4
0000503 Cut down No. 7.5 pie 4
0000437 Dexon No. 1/0 ติดเข็ม pie 4
0000438 Dexon No. 2/0 ติดเข็ม pie 4
0000439 Dexon No. 3/0 ติดเข็ม pie 4
0000299 Disposs Glove L pie 4
0000298 Disposs Glove M pie 4
0000297 Disposs Glove S pie 4
0000296 Disposs Glove SS pie 4
0000300 Disposs Needie 18x1.5" pie 4
0000301 Disposs Needie 21x1.5" pie 4
0000302 Disposs Needie 22x1.5" pie 4
0000735 Disposs Needie 23x1.5" pie 4
0000303 Disposs Needie 24x1" pie 4
0000304 Disposs Needie 24x1.5" pie 4
0000305 Disposs Needie 25x1" pie 4
0000306 Disposs Needie 26x0.5" pie 4
0000308 Disposs Syring 1 ml pie 4
0000307 Disposs Syring 10 ml pie 4
0000309 Disposs Syring 3 ml pie 4
0000310 Disposs Syring 5 ml pie 4
0000311 Disposs Syring 50 ml pie 4
0000539 Disposs Syring Irrigate 50ml pie 4
0000312 Elastic Bandage 3" pie 4
0000313 Elastic Bandage 4" pie 4
0000314 Elastic Bandage 6" pie 4
0000315 ET Tube No.2.5 pie 4
0000316 ET Tube No.3 pie 4
0000317 ET Tube No.3.5 pie 4
0000318 ET Tube No.4 pie 4
0000319 ET Tube No.4.5 pie 4
0000320 ET Tube No.5 pie 4
0000321 ET Tube No.5.5 pie 4
0000322 ET Tube No.6 pie 4
0000323 ET Tube No.6.5 pie 4
0000324 ET Tube No.7 pie 4
0000325 ET Tube No.7.5 pie 4
0000326 ET Tube No.8 pie 4
0000327 Extension Tube No.18 pie 4
0000588 Feeding Tube No.10 (N.G.No.10) pie 4
0000357 Feeding Tube No.5 pie 4
0000358 Feeding Tube No.6 pie 4
0000359 Feeding Tube No.8 pie 4
0000294 Finger Splint 1/2x18" pie 4
0000295 Finger Splint 1x18" pie 4
0000328 Fixomull 10 cm pie 4
0000330 Foley Scath No.10 pie 4
0000331 Foley Scath No.12 pie 4
0000332 Foley Scath No.14 pie 4
0000333 Foley Scath No.16 pie 4
0000334 Foley Scath No.18 pie 4
0000335 Foley Scath No.22 pie 4
0000329 Foley Scath No.8 pie 4
0000390 Gauze 2x2" pie 4
0000391 Gauze 3x3" pie 4
0000496 Gauze Drain Sterile pie 4
0000336 Gypsona 3" pie 4
0000337 Gypsona 4" pie 4
0000338 Gypsona 6" pie 4
0000440 Heparin Lock pie 4
0000340 IV Set (เด็ก) pie 4
0000339 IV Set (ผู้ใหญ่) pie 4
0000609 LS Support No.L pie 4
0000392 Mask pie 4
0000724 Mask N95 pie 4
0000341 Mask พ่นยาเด็ก pie 4
0000342 Mask พ่นยาผู้ใหญ่ pie 4
0000343 Mask ออกซิเจนพร้อมถุงลมเด็ก pie 4
0000344 Mask ออกซิเจนพร้อมถุงลมผู้ใหญ่ pie 4
0000345 Medicut 18x1" pie 4
0000346 Medicut 20x1" pie 4
0000347 Medicut 22x1" pie 4
0000617 Medicut 24x3/4" pie 4
0000349 Medicut 26x1" pie 4
0000361 Neopore pie 4
0000351 NG Tube No.12 pie 4
0000352 NG Tube No.14 pie 4
0000353 NG Tube No.16 pie 4
0000567 NG Tube No.18 pie 4
0000540 Nylon 1/0 ติดเข็ม pie 4
0000558 Nylon No.2/0 pie 4
0000491 Nylon No.3/0 pie 4
0000492 Nylon No.4/0 pie 4
0000512 Nylon No.5/0 pie 4
0000493 Nylon No.6/0 pie 4
0000362 Oxygen Tube (cadola) pie 4
0000751 Penrose Drain Tubing 5/8" pie 4
0000516 Red dot pie 4
0000363 Roll Gauze 36" (1/3) pie 4
0000626 Roll Gauze 4" x 6 หลา pie 4
0000441 Sofra-tulle pie 4
0000484 Solf Collar No.L pie 4
0000483 Solf Collar No.M pie 4
0000664 Spacer กระบอกพ่นยาเด็ก pie 4
0000442 Spinal Needle No.18 pie 4
0000443 Spinal Needle No.22 pie 4
0000444 Spinal Needle No.23 pie 4
0000364 Spinal Needle No.24 pie 4
0000365 Spinal Needle No.25 pie 4
0000514 Steam Sterile indicator Class 4 (Visto) pie 4
0000665 Steam Sterile indicator Class 5 (WIMPY) pie 4
0000369 Suction Tube No.10 pie 4
0000368 Suction Tube No.12 pie 4
0000367 Suction Tube No.14 pie 4
0000366 Suction Tube No.16 pie 4
0000372 Suction Tube No.5 pie 4
0000371 Suction Tube No.6 pie 4
0000370 Suction Tube No.8 pie 4
0000374 Sur Glove No.6 Sterile pie 4
0000445 Sur Glove No.6.5 Sterile pie 4
0000378 Sur Glove No.7 Sterile pie 4
0000380 Sur Glove No.7.5 Sterile pie 4
0000766 Tegaderm เด็ก pie 4
0000767 Tegaderm ผู้ใหญ่ pie 4
0000381 Thermometer Oral pie 4
0000446 Thoracic Catheter No.28 pie 4
0000447 Thoracic Catheter No.32 pie 4
0000490 Thorasic catheter (เจาะปอด)No.36 pie 4
0000382 Three Way pie 4
0000383 Urine Bag pie 4
0000384 Vaseline Gauze 3x3" pie 4
0000752 Vaseline Gauze 4x4" pie 4
0000543 Vaseline White Soft pie 4
0000385 Webril 3" pie 4
0000386 Webril 4" pie 4
0000387 Webril 6" pie 4
0000508 กล่องทิ้งเข็ม pie 4
0000645 ขวดยาพลาสติก ขนาด 60 ซีซี pie 4
0000774 ขวดสีชา ขนาด 60 ซีซี pre 4
0000622 เข็มฉีดยาอินซูลิน 6 mm pie 4
0000450 เข็มเย็บแผลชนิดกลม TE No.18 pie 4
0000451 เข็มเย็บแผลชนิดกลม TE No.21 pie 4
0000449 เข็มเย็บแผลชนิดกลม TE No.24 pie 4
0000452 เข็มเย็บแผลชนิดกลม TE No.32 pie 4
0000454 เข็มเย็บแผลชนิดกลม TE No.36 pie 4
0000457 เข็มเย็บแผลชนิดเหลี่ยม ME No.18 pie 4
0000455 เข็มเย็บแผลชนิดเหลี่ยม ME No.21 pie 4
0000456 เข็มเย็บแผลชนิดเหลี่ยม ME No.24 pie 4
0000458 เข็มเย็บแผลชนิดเหลี่ยม ME No.28 pie 4
0000459 เข็มเย็บแผลชนิดเหลี่ยม ME No.32 pie 4
0000723 ฉลากช่วย แพ้ยา ขนาด 5 x 2.5 cm pie 4
0000642 ฉลากช่วยยาเสี่ยงสูง (สีแดง) pie 4
0000632 ฉลากบอกวันหมดอายุ (คละสี) pie 4
0000507 ฉลากบอกวันหมดอายุชุดนึ่ง pie 4
0000413 ฉลากยาชนิดความร้อน 7.6x4.8cm pie 4
0000682 ซองซิป (พิมพ์สีเขียวตอง) รพ. ขนาด 9x13 cm pie 4
0000684 ซองซิป (พิมพ์สีฟ้า) รพ.สต. ขนาด 13x20 cm pie 4
0000683 ซองซิป (พิมพ์สีฟ้า) รพ.สต. ขนาด 9x13 cm pie 4
0000584 ซองซิปใส ขนาด 10x15 cm pie 4
0000548 ซองซิปใส ขนาด 13x20 cm pie 4
0000541 ซองซิปใส ขนาด 15x23 cm pie 4
0000549 ซองซิปใส ขนาด 20x30 cm pie 4
0000647 ซองซิปใส ขนาด 5x7 cm pie 4
0000671 ซองซิปใส ขนาด 6x8 cm pie 4
0000579 ซองซิปใส ขนาด 8x12 cm pie 4
0000547 ซองปลอดเชื้อชนิดเรียบ 10" pie 4
0000412 ซองปลอดเชื้อชนิดเรียบ 2" pie 4
0000480 ซองปลอดเชื้อชนิดเรียบ 3" pie 4
0000481 ซองปลอดเชื้อชนิดเรียบ 4" pie 4
0000482 ซองปลอดเชื้อชนิดเรียบ 6" pie 4
0000388 ตาข่ายสวมศรีษะ pie 4
0000554 ถาดนับยาเม็ด pie 4
0000578 ถุงมือล้วงรก No.L pie 4
0000577 ถุงมือล้วงรก No.M pie 4
0000576 ถุงมือล้วงรก No.S pie 4
0000550 ถุงหิ้ว ขนาด 6x12นิ้ว pie 4
0000551 ถุงหิ้ว ขนาด 9x18นิ้ว pie 4
0000460 ใบมีดผ่าตัด No.10 pie 4
0000461 ใบมีดผ่าตัด No.11 pie 4
0000462 ใบมีดผ่าตัด No.15 pie 4
0000604 ใบสต๊อกการ์ด บัญชีควบคุมเวชภัณฑ์ pie 4
0000389 ปรอทวัดไข้ ทวารหนัก pie 4
0000764 ป้ายผูกข้อมือ เด็ก ชมพู pie 4
0000765 ป้ายผูกข้อมือ เด็ก ฟ้า pie 4
0000691 ป้ายผูกข้อมือ ผู้ใหญ่ ชมพู pie 4
0000690 ป้ายผูกข้อมือ ผู้ใหญ่ ฟ้า pie 4
0000708 เฝือก 3x15" (ม้วน) pie 4
0000709 เฝือก 4x15" (ม้วน) pie 4
0000710 เฝือก 6x15" (ม้วน) pie 4
0000515 ไม้พันสำลี 3นิ้ว เบอร์ S pie 4
0000504 ไม้พันสำลี 6นิ้ว เบอร์ M pie 4
0000393 ลูกสูบยางแดง No.1 pie 4
0000394 ลูกสูบยางแดง No.2 pie 4
0000672 สายซิลิโคน ขนาด 6x9 mm pie 4
0000510 สายซิลิโคน ขนาด 7x10 mm pie 4
0000718 สายซิลิโคน ขนาด 7x11 mm pie 4
0000701 สายยาง Latex ต่อเครื่อง Suction pie 4
0000397 สำลีก้อน 0.35g pie 4
0000398 สำลีก้อน 1.4g pie 4
0000399 สำลีม้วน 450g pie 4
0000400 หมวก Dispossible pie 4
0000469 ไหมเย็บแผล No.0/0 pie 4
0000464 ไหมเย็บแผล No.1/0 pie 4
0000465 ไหมเย็บแผล No.2/0 pie 4
0000466 ไหมเย็บแผล No.3/0 pie 4
0000467 ไหมเย็บแผล No.4/0 pie 4
0000468 ไหมเย็บแผล No.5/0 pie 4
0000401 เอี๊ยมกันเปื้อน Dispossible pie 4

30 X-ray supply
0000416 Developer pie 5
0000414 Film x-ray 10x12" pie 5
0000415 Film x-ray 14x17" pie 5
0000417 Fixer (1ชุด มี 2 คู่) pie 5

14 มีนาคม 2559